ОСМС 2022 в Казахстане — расчет отчислений и оплата онлайн

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ОСМС 2022 в Казахстане — расчет отчислений и оплата онлайн». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

С 1 января 2022 года в связи с повышением размеров минимальной заработной платы (МЗП) и месячного расчетного показателя (МРП) изменились размеры взносов и отчислений на обязательное социальное медицинское страхование.

Граждане, регулярно оплачивающие взносы на ОСМС и имеющие статус «ЗАСТРАХОВАН», могут получать более широкий перечень медицинских услуг, не оплачивая их дополнительно.

В перечень обязательного социального медицинского страхования входят:

1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях (диагностика и лечение заболеваний):

• профилактические медицинские осмотры (за исключением тех, что оказываются в ГОБМП);
• прием и консультации профильными специалистами по направлению врачей ПМСП;
• динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
• оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
• диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика согласно перечню;
• другие процедуры и манипуляции по перечню.

1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП); а также услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них.
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
3. Специализированная помощь в стационарных условиях в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
4. Медицинская реабилитация.
5. Патологоанатомическая диагностика.
6. Подготовка посмертного донора.
7. Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, при оказании в системе ОСМС:

• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;
• первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).

Отчисления на ОСМС (за счет работодателя)

Плательщиками отчислений на ОСМС по законодательству Казахстана являются:

• Государство
• Сотрудники (исключение составляют военнослужащие, сотрудники органов правоохранения)
• Индивидуальные предприниматели
• Граждане, которые занимаются частной практикой
• Физические лица, которые получают заработную плату в связи с законодательством Республики Казахстан
• Физические лица, которые самостоятельно уплачивают взносы. Сюда входят и граждане Республики Казахстан, которые выехали за территорию государства.

При этом плательщиками ОСМС являются и иностранные работодатели, которые осуществляют деятельность в Республике Казахстан.

Страховые отчисления и взносы не уплачиваются в Фонд со следующих видов дохода:

• Компенсация во время служебных командировок
• Полевое довольствие сотрудников
• Расходы на транспортировку сотрудников и обеспечение обучения
• Пособие к отпуску на оздоровление
• Стипендия
• Страховые премии

Работодатель также освобождается от выплат для социально уязвимых граждан, военнослужащих и сотрудников специальных государственных служб.

п.1 Ст.27 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК «Об обязательном социальном медицинском страховании»:

Отчисления работодателей, которые подлежат уплате в фонд, устанавливаются в следующем размере:

• С 2017 года – 1% от объекта исчисления отчислений
• С 2018 года – 1,5% от объекта исчисления отчислений
• С 2020 года – 2% от объекта исчисления отчислений
• С 2022 года – 3 % от объекта исчисления отчислений

Сколько необходимо платить по ОСМС?

Сумма отчислений на ОСМС рассчитывается в процентах от принятого объекта исчисления. В каждом случае этот базовый показатель рассчитывается по-своему:

1. Взносы от государства, которые производятся за социально незащищенные слои населения, считаются исходя из установленной в РК среднемесячной зарплате. Она рассчитывается на основании данных взятых за последние два года;
2. Отчисления нанимателей и работников делаются из расчетов заработной платы, насчитанной за прошедший период, за минусом доходов, которые не облагаются взносами по ОСМС;
3. Для ИП, индивидуалов и самозанятых показателем признается сумма двух минимальных заработных плат (МЗП). Размер МЗП устанавливается официально при принятии бюджета. Не подлежат выплатам лишь те категории, которые официально приостановили свою деятельность;
4. Индивидуалы и ИП, не подающие временно налоговую отчетность, а также лица, выехавшие за рубеж, уплачивают взносы с одной минимальной заработной платы, при условии, что их доходы не превышают 15 МЗП;
5. Иные категории налогоплательщиков, например домохозяйки, лица, получающие доходы с собственного хозяйства, безработные и др., уплачивают взносы с одной МЗП.

Порядок и сроки перечисления взносов

При исчислении взносов важно такое понятие как максимальный уровень дохода. На 2019 год он установлен в размере 10 минимальных заработных плат. С суммы, превышающий данный доход, проценты не отчисляются.

Перечисление платежей производится:

• Безналичным способом, путем перевода средств на счета налоговой инспекции, которая впоследствии перенаправляет их в соцфонд;
• Наличными деньгами в банк.

Безналичный способ используется работодателями и предпринимателями, если у них есть расчетный счет. Иные плательщики вносят платежи наличными.

При уплате взносов за работающих лиц, следует прилагать к платежному поручению особый перечень. В нем указываются следующие данные:

• ФИО работника;
• Дату рождения сотрудника;
• Сумму взноса;
• Период, за который производится отчисление.

Независимо от статуса плательщика и размера ставок, применяемых к налогоплательщику ОСМС, высчитанные взносы и отчисления должны перечисляться до 25-го числа месяца идущего за расчетным. Есть и еще одна обязательная к применению дата – 15-ое число. До середины месяца наниматели обязаны представить работникам отчет об исчисленных на медстрахование суммах. Делать это рекомендуется письменно. Соответствующую строку можно добавить в расчетный листок.

Не соблюдение установленных сроков, а также не правильно рассчитанные суммы взносов и отчислений, налагают на плательщика материальную ответственность. При перечислении средств на счет получателя позднее 25-го числа с плательщика взыскивается пеня. Ее размер высчитывается как 1,25 от ставки рефинансирования Нацбанка Казахстана на день просрочки. Пеня начисляется за каждый просроченный день, включая и дату оплаты. Если налогоплательщик не уплачивает взносы и пеню самостоятельно, то она взыскивается с его счетов, причем не только в национальной валюте, но и в иностранной.

Работодатель, с которого принудительно взыскиваются отчисления, обязан представить письменные расчеты по каждому работнику. Если это требование не выполнено в отведенные сроки, то счета подлежат временной блокировке.

В чём разница между ГОБМП и ОСМС?

Разница между этими двумя пакетами заключается в следующем: ГОБМП — это чёткий перечень услуг, за которые никто не должен платить. Туда входит помощь при экстренных и неотложных состояниях и контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества.

ОСМС – это дополнительный перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровье будущего поколения казахстанцев. Нужно ещё раз отметить, что гарантированный пакет доступен всем гражданам, постоянно проживающим иностранцам и лицам без гражданства вне зависимости от их статуса в системе страхования, а ОСМС – тем, кто уплатил или за кого уплачены взносы или отчисления.Существуют заболевания, требующие особых медицинских мероприятий, но их доступность сейчас порой ограничена.

«Бывают проблемы доступности консультативно-диагностической помощи, дорогостоящих диагностических услуг, приводящих к длительному ожиданию и очередям. Другими словами, запланированное количество услуг, обеспеченных финансированием, не соответствует количеству пациентов или случаев, когда эта диагностика необходима. Отсюда – очереди, длительное ожидание, тот самый дефицит. С введением ОСМС эта ситуация начнет меняться: уже со следующего года финансирование консультативно-диагностической помощи вырастет в пять раз», – прокомментировали в фонде медицинского страхования.

Туберкулёз, перелом ноги, клиническая депрессия – кто платит?

В целом в Казахстане действует большое количество и других списков разнообразных заболеваний: перечень заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению; заболеваний, представляющих опасность для окружающих и так далее.

Все эти заболевания учитываются при планировании медицинской помощи в системе здравоохранения. Часто заболевания в этих перечнях дублируются. Поэтому чёткое распределение по спискам, которое проведено сейчас, важно для того, чтобы правильно документировать и корректно планировать медпомощь.

Рассмотрим конкретный пример, в котором троим людям поставили различные диагнозы – туберкулез, перелом ноги и клиническая депрессия.

На что эти люди могут рассчитывать при отсутствии и при наличии статуса «застрахован»?

Важно понимать: даже с введением ОСМС будет действовать пакет гарантированной помощи, куда входит в том числе медицинская помощь в экстренных и неотложных ситуациях, лечение социально значимых и хронических заболеваний. Это значит, что для человека с туберкулезом, например, ничего не изменится: его лечение полностью проходит за счёт государства, даже реабилитация. Перелом ноги – это экстренная ситуация, то есть медпомощь тоже будет оказана бесплатно.

А если пациент захочет далее планово следить за своим состоянием, эти услуги он может получить по пакету ОСМС. Психические расстройства входят в список групп заболеваний, которые лечатся в рамках ГОБМП. Таким образом, всё срочное, неотложное, важное – бесплатно, дальнейшее плановое лечение и осмотры – за счёт пакета ОСМС.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) доступен иностранцам, имеющим вид на жительство в Казахстане, с 01.01.2018 года. Он включает в себя:

• скорую и неотложную помощь, в том числе с привлечением авиации, в случаях, если невозможно оказать квалифицированную помощь по месту нахождения пациента;
• первичную медико-санитарную помощь:
  • диагностику и лечение наиболее распространенных заболеваний;
  • профилактические осмотры;
  • иммунизацию;
  • наблюдение за беременными и сопровождение в послеродовом периоде;

  Услуги, которые предоставляются по медицинскому полису для граждан Казахстана

  По полису ДМС можно получить следующие услуги:

  • скорая медицинская помощь;
  • стоматологические услуги (диагностика заболеваний, лечение, удаление зуба);
  • акушерская помощь, организация принятия родов;
  • консультирование узкоспециализированных врачей;
  • амбулаторное лечение (диагностика заболеваний, консультации докторов,
  • лечение, приём анализов, выдача документов о нетрудоспособности);
  • лечение в стационаре (консультация врача, анализы в лаборатории,
  • хирургические операции, реанимация);
  • покрытие затрат на перевозку застрахованного в клинику.

  Стандартный полис ДМС для граждан Казахстана не защищает от следующих недугов:

  • сахарный диабет I и II групп;
  • хронический туберкулез и гепатиты;
  • серьёзные венерические, онкологические и психические болезни.

  Страховые компании отказывают в предоставлении защиты иностранным лицам, страдающим от наркомании, инвалидам I и II групп, а также тем, кто старше 75 лет.

  Расширенный медицинский полис для граждан Казахстана позволит получить помощь врачей следующих специальностей:

  • педиатр;
  • акушер;
  • хирург;
  • офтальмолог;
  • уролог;
  • травматолог-ортопед;
  • невропатолог;
  • психиатр.

  Что делать при наступлении страхового случая по медицинскому полису

  Действия застрахованного подробно описываются в договоре страхования. Им нужно в точности следовать. Как правило, страховая компания требует таких действий:

  1. Звонок в страховую компанию, сообщение данных о фамилии, имени и отчестве застрахованного лица, номере полиса и программе страхования.
  2. Получить указания от представителя компании: в какую больницу обратиться, нужно ли ждать машины скорой помощи либо врач будет вызван на дом.
  3. Каждую процедуру, вид лечения и дорогостоящие лекарственные препараты следует согласовывать со страховщиком. В противном случае они могут не быть признаны необходимыми, а расходы на них не будут покрыты.

  МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ИНОСТРАНЦАМ

  Иностранцы и лица без гражданства, которые постоянно проживают на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности наравне с гражданами республики. Это означает, что они также будут вовлечены в систему обязательного медицинского страхования и будут платить взносы наравне со всеми.

  Изменения в ЗАКОН РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» в части предоставления медицинской помощи иностранцам, оралманам и членам их семей гласит:

  • Неработающим оралманам и их членам семей в течение одного года за счет взносов государства (так как статус «оралман» предоставляется на 1 год, если он за этот период не получает гражданство, то он считается как «иностранец»;
  • Неработающим иностранцам и членам их семей, постоянно проживающим в РК наравне с гражданами РК;
  • Работающим иностранцам и членам их семей на общих основаниях.

  Как выбрать программу страхования

  Казахстан – уникальная страна, где есть степи, горы, моря, реки, леса и озера. Туристических направлений в этой стране настолько много, что просто невозможно объехать все интересные места в рамках одного отпуска. Для путешествия в Казахстан туристам рекомендуется выбирать расширенные страховые программ, которые покроют расходы не только на экстренное лечение, но и сопутствующие услуги.

  Выбор пакета страхования зависит и от цели путешествия, так например, отправляясь в Чарынский Каньон, на Алаколь, на Чимбулак или к Поющим барханам, а также в другие отдаленные районы, в пакет страховых услуг рекомендуется включать организацию мероприятий по спасению. При путешествии в города Алматы и Астана, достаточно оформить медицинскую страховку по программе Эконом или Улучшенная защита.

  Нужна ли медицинская страховка в Казахстан для визы

  Для посещения Казахстана с любыми целями на срок поездки до 90 дней получение визы не требуется. Для долгосрочных поездок виза оформляется в обычном режиме. При получении любой визы необходима медицинская страховка для визы в Казахстан.

  Виды страхования для визы:

  • Страховка для студенческой визы. Документ действует до получения вида на жительство в стране. После получения регистрации студенту предоставляется полный объем бесплатных медицинских услуг в соответствии с законодательством страны.
  • Страховка для рабочей визы. Этот документ покрывает расходы на оказание медицинской помощи при рабочей деятельности в Казахстане. Документ обязательно должен покрывать профессиональные риски, которые не возмещаются работодателем.
  • Страховка для гостевой визы. К страховке для гостевой визы не предъявляется особых требований. Полис должен быть оформлен на сумму не менее 30 000 евро и покрывать все экстренные медицинские расходы.
  
  

  Похожие записи:

  • НСУ для инвалидов 3 группы в 2022 году
  • Какие льготы положены пенсионерам МВД в 2023 году: полный перечень
  • Прекращение трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон