Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выплаты при несчастном случае или при профзаболевании». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно законодательству, оплата временной нетрудоспособности сотруднику, который находится на больничном вследствие профзаболевания, назначается в сумме 100% от среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Но перечисляемая сумма ограничена четырехкратным размером ежемесячного страхового пособия.
Понятие и разновидности профзаболеваний
Определение профзаболевания изложено в ФЗ №125 от 24 июня 1998 года. Это болезнь, возникновение которой спровоцировано вредными условиями труда. Профзаболевания подразделяются на ряд категорий:
- Острые. Образуются вследствие кратковременного вредоносного влияния. При возникновении производственных травм и болезней такого рода работодатель несет ответственность за перевозку лица до медицинского учреждения. Эта обязанность оговорена в 223 ТК РФ. Что относится к острым профзаболеваниям? К примеру, это может быть отравление.
- Хронические. Образуются вследствие продолжительного влияния вредных факторов. Один из признаков такой болезни – ее затяжной характер.
При острой форме болезни проще доказать ее связь с вредными производственными факторами. К примеру, на предприятии возник выброс вредных веществ, и сотрудник отравился. Причинно-следственная связь очевидна. Немного сложнее доказывать аналогичную связь при хроническом заболевании.
ВАЖНО! Профзаболеванием признается только недуг, образовавшийся вследствие воздействия вредного фактора. Это воздействие в рамках производства, из-за которого работник потерял трудоспособность (согласно статье 209 ТК РФ).
Рассмотрим примеры профессиональных болезней:
- Варикоз.
- Бронхит аллергического характера.
- Астма.
- Экзема.
- Гастрит.
- Ухудшение остроты зрения.
Самые распространенные недуги трудящихся, согласно международной статистике:
- Костно-мышечные деформации (40%).
- Сердечно-сосудистые болезни (16%).
- Расстройства, связанные с дыхательными путями (9%).
Часто у работников, которые постоянно взаимодействуют с агрессивными веществами, возникают дерматологические болезни.
Что касается законодательной базы, особого внимания заслуживают перечисленные акты:
- ФЗ №125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности». В нем обозначены правила вычисления пособия, если у человека есть на него право. Основывается компенсация на средней заработной плате за месяц.
- ФЗ №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Задает объем и наибольший размер пособия.
- Постановление Правительства № Используется в случае получения работником травмы либо заболевания, повлекшим инвалидность.
- Постановление Правительства № Регулирует право человека на получение медицинской или социальной помощи гражданам, получившим болезнь либо травму вследствие специфики опасной трудовой деятельности.
- Приказ Министерства Здравоохранения № Регулирует целый список болезней и травм профессионального характера.
Если сотрудник временно утратил способность выполнять трудовые обязанности – такой случай считается страховым.
В таком случае начальство должно возместить работнику некоторое количество денег – по причине неполной утраты трудоспособности. Компенсация может быть произведена лишь в случае предоставления листа нетрудоспособности, в котором прописана профессиональная причина заболевания сотрудника. В противном случае у начальства нет никакого рода обязанностей перед застрахованным лицом. Соответственно, и компенсация не будет сделана.
В случае своевременного оформления и предоставления данного документа денежные выплаты будут назначены не позднее, чем через полгода после выявления проблемы.
Важно! Компенсации не предоставляются, если комиссия выяснила, что отсутствуют любые признаки страхового случая.
Что влияет на степень утраты трудоспособности
Касаемо утраты трудоспособности профессиональной категории, степень этого факта устанавливается специалистами МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной), расположенной в месте проживания травмированного на производстве гражданина, либо, как вариант, в месте, где пострадавший прикреплен к определенному медучреждению.
Имея на руках документы медицинской категории (выданная травмопунктом справка, карта амбулаторная из поликлиники, история болезни) вместе с актом, следует обратиться к лечащему медспециалисту. Если утрата здоровья определена как стойкая, гражданин получает направление в МСЭ и проходит там освидетельствование.
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Профессиональные болезни: что такое и как подтвердить?
Патология в деятельности внутренних органов и важных жизненных систем, вызванная негативными трудовыми условиями, зовется профессиональным заболеванием. Очень часто люди заблуждаются и путают термин «профзаболевание» с простыми проблемами со здоровьем, спровоцированными чрезмерным утомлением либо огромной нагрузкой физического плана, с которой постоянно приходится сталкиваться сотрудникам.
Яркий пример такой ситуации – выявление повышенного эмоционального напряжения и усталости психологического плана у актеров театра, занимающихся своей деятельностью уже достаточно долго. Данные проблемы, очевидно, связаны с тем, что таким людям приходится постоянно пропускать через себя эмоции и драмы своих героев. Отметим также, что если с вами на работе случилось несчастье, спровоцировавшую травму, это нельзя отнести к профессиональным заболеваниям.
Понятие и разновидности профзаболеваний
Определение профзаболевания изложено в ФЗ №125 от 24 июня 1998 года. Это болезнь, возникновение которой спровоцировано вредными условиями труда. Профзаболевания подразделяются на ряд категорий:
- Острые. Образуются вследствие кратковременного вредоносного влияния. При возникновении производственных травм и болезней такого рода работодатель несет ответственность за перевозку лица до медицинского учреждения. Эта обязанность оговорена в 223 ТК РФ. Что относится к острым профзаболеваниям? К примеру, это может быть отравление.
- Хронические. Образуются вследствие продолжительного влияния вредных факторов. Один из признаков такой болезни – ее затяжной характер.
При острой форме болезни проще доказать ее связь с вредными производственными факторами. К примеру, на предприятии возник выброс вредных веществ, и сотрудник отравился. Причинно-следственная связь очевидна. Немного сложнее доказывать аналогичную связь при хроническом заболевании.
ВАЖНО! Профзаболеванием признается только недуг, образовавшийся вследствие воздействия вредного фактора. Это воздействие в рамках производства, из-за которого работник потерял трудоспособность (согласно статье 209 ТК РФ).
Рассмотрим примеры профессиональных болезней:
- Варикоз.
- Бронхит аллергического характера.
- Астма.
- Экзема.
- Гастрит.
- Ухудшение остроты зрения.
Самые распространенные недуги трудящихся, согласно международной статистике:
- Костно-мышечные деформации (40%).
- Сердечно-сосудистые болезни (16%).
- Расстройства, связанные с дыхательными путями (9%).
Часто у работников, которые постоянно взаимодействуют с агрессивными веществами, возникают дерматологические болезни.
Если сотрудник временно утратил способность выполнять трудовые обязанности – такой случай считается страховым.
В таком случае начальство должно возместить работнику некоторое количество денег – по причине неполной утраты трудоспособности. Компенсация может быть произведена лишь в случае предоставления листа нетрудоспособности, в котором прописана профессиональная причина заболевания сотрудника. В противном случае у начальства нет никакого рода обязанностей перед застрахованным лицом. Соответственно, и компенсация не будет сделана.
В случае своевременного оформления и предоставления данного документа денежные выплаты будут назначены не позднее, чем через полгода после выявления проблемы.
Важно! Компенсации не предоставляются, если комиссия выяснила, что отсутствуют любые признаки страхового случая.
Понятие и нормативная регламентация регресса по профзаболеванию
В процессе рабочей деятельности наемные лица могут подвергаться влиянию факторов, отрицательно сказывающихся на их здоровье. Длительное воздействие чревато профессиональными заболеваниями – устойчивым нарушением функций организма, обусловленным рабочими условиями.
Что такое регресс профзаболевания? Это – денежная компенсация работнику от работодателя вследствие полученного профзаболевания.
Согласно действующему законодательству, за перенесение профзаболевания положена не только материальная помощь, но и направление на санаторное лечение. Если работник получил группу инвалидности, то оформляются дополнительные выплаты.
Расчет регресса по профзаболеванию и другие важные вопросы регламентируются следующими нормативными документами:
- постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967;
- письмом Фонда социального страхования от 29 апреля 2005 г. № 02-18/06-3810.
Их необходимо изучить, чтобы понять, как получить регресс по профзаболеванию в различных ситуациях.
Конечно, далеко не все категории работников подвержены воздействию негативных факторов. Наиболее восприимчивы к профзаболеваниям представители профессий, требующих тяжёлого физического труда, например, шахтёры или металлурги. Они могут не только частично утратить работоспособность, но и рискуют вовсе её лишиться.
Расчет компенсации базируется на полном и всестороннем расследовании фактов, при которых наступило профессиональное заболевание. Сумма определяется в процентном соотношении к средней зарплате пострадавшего и учитывает степень утраченной трудоспособности. Для оформления регресса сотрудник должен иметь пакет документов, среди которых – заключение медико-социальной комиссии, содержащее все названные категории.
Минтруд рассчитал тарифы возмещения при несчастных случаях
В 2022 году индексации страховой пенсии работающим пенсионерам, как и прежде, не ожидается. Однако пенсионное обеспечение работающих инвалидов все же увеличится.
- Прибавка будет назначена в августе, когда Пенсионный фонд произведет плановый перерасчет страховых пенсий. Основанием для увеличения выплат является наличие на лицевом счете пенсионера неучтенных ранее пенсионных баллов.
- Доплата будет начислена в зависимости от количества накопленных коэффициентов, при этом не превысит денежный эквивалент 3-х ИПК. В связи с этим прибавка в августе 2022 г. будет не более 296,58 руб.
Социальные пенсии получают граждане, у которых мало страхового стажа или он вовсе отсутствует (например, инвалиды с детства и дети-инвалиды). Такой вид пособия выплачивается в фиксированном размере, который зависит от группы инвалидности, установленной бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
- Ежегодно с 1 апреля социальные пенсии индексируют в зависимости от того, на сколько изменилась величина прожиточного минимума для пенсионеров. Процент индексации определяет и утверждает Правительство РФ.
- Так, в апреле 2022 года ожидается повышение на 7,7%. Однако это только предварительно определенный коэффициент, который еще будет уточнен ближе к дате индексации.
Стоит пояснить, что социальное пенсионное обеспечение индексируют всем пенсионерам — как неработающим, так и работающим.
Далее в таблице приведены размеры выплат для всех групп инвалидности, которые будут выплачиваться после индексации на 7,7%:
| Группа инвалидности | Размер соцпенсии в рублях | |
| до 31.03.2022 | после повышения 01.04.2022 | |
| дети-инвалиды | 13912,10 | 14983,33 |
| 1 гр. с детства | ||
| 1 гр. | 11593,58 | 12486,28 |
| 2 гр. с детства | ||
| 2 гр. | 5796,78 | 6243,13 |
| 3 гр. | 4927,29 | 5306,69 |
Если выплата не дотягивает до прожиточного минимума, можно ежемесячно получать к ней социальную доплату.
Однако такая возможность есть только у неработающих пенсионеров.
Если сотрудник временно утратил способность выполнять трудовые обязанности – такой случай считается страховым.
В таком случае начальство должно возместить работнику некоторое количество денег – по причине неполной утраты трудоспособности. Компенсация может быть произведена лишь в случае предоставления листа нетрудоспособности, в котором прописана профессиональная причина заболевания сотрудника. В противном случае у начальства нет никакого рода обязанностей перед застрахованным лицом. Соответственно, и компенсация не будет сделана.
В случае своевременного оформления и предоставления данного документа денежные выплаты будут назначены не позднее, чем через полгода после выявления проблемы.
Важно! Компенсации не предоставляются, если комиссия выяснила, что отсутствуют любые признаки страхового случая.
Выплаты, которые предоставляются работникам при приобретении профзаболевания, классифицируются следующим образом:
- единоразовая выплата предоставляется один раз при получении болезни, например при травмировании;
- ежемесячные выплаты предоставляются работнику в том случае, если в связи с исполнением трудовых обязанностей сотрудник получил травму и некоторое время не может самостоятельно получать доход (подобные выплаты иногда увеличиваются на процент инфляции);
- выплаты в связи с временной нетрудоспособностью предоставляются работникам по больничным листам, выданным медицинской организацией.
Обратите внимание, что единоразовую выплату назначают не всем работникам.
Важно! К претендентам на ее получение относят:
- родственников работника, который погиб во время исполнения трудовых обязанностей;
- сотрудников, получивших травму, в связи с которой человек полностью теряет трудоспособность (размер выплаты напрямую зависит от степени потери трудоспособности).
Пособия по профессиональным заболеваниям в 2020 году
В перечне профзаболеваний присутствуют и болезни, характерные для учителей. Их заболевания спровоцированы повышенным нервным напряжением. Кстати, если человек работает в кабинете рентгена, он может пострадать от лучевой болезни.
- ФЗ №125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности». В нем обозначены правила вычисления пособия, если у человека есть на него право. Основывается компенсация на средней заработной плате за месяц.
- ФЗ №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Задает объем и наибольший размер пособия.
- Постановление Правительства № Используется в случае получения работником травмы либо заболевания, повлекшим инвалидность.
- Постановление Правительства № Регулирует право человека на получение медицинской или социальной помощи гражданам, получившим болезнь либо травму вследствие специфики опасной трудовой деятельности.
- Приказ Министерства Здравоохранения № Регулирует целый список болезней и травм профессионального характера.
Документы, необходимые для получения выплат при профзаболеваниях
- заявление от лица, застрахованного от профессионального заболевания, в органы Фонда соц. страхования (роль играет место регистрации компании-работодателя)
- комплект, состоящий из заключения клиники профессиональных патологий об установлении проф. заболевания, акта о подобном заболевании, справки из бюро МСЭ о % (проценте) утраты способности к труду, а также программы, направленной на реабилитацию сотрудника, получившего проф. заболевание;
- информация по заработной плате сотрудника (в форме справок за период, выбранный сотрудником);
- трудовая книжка (копия, заверенная в отделе кадров);
- заключение установленной формы, признающее случай страховым;
- информация о назначении выплат по профессиональному заболеванию (в виде приказа, оформленного филиалом ФСС РФ);
- данные по расчетному счету застрахованного работника, для дальнейшего перечисления пособий.
Компенсация расходов, связанных с медицинской и профессиональной реабилитацией работников
Подобные выплаты предоставляются исключительно в следующих случаях:
- если работник потратил собственные средства на лечение и реабилитацию до получения инвалидности и определения профзаболевания;
- если приобретаемые технические средства реабилитации, лекарственные препараты и другие изделия медицинского назначения приобретались именно для лечения профессионального заболевания;
- если за работником требовался медицинский уход, основанный на платной основе;
- если работнику, получившему профзаболевание, для успешного его лечения необходимо отправиться на курорт;
- если работнику нужно приобрести или отремонтировать средства реабилитации;
- если в связи с индивидуальными показаниями работника нужно обеспечить транспортом;
- если работника планируется направить на профессиональное переобучение.
Вышеперечисленные компенсации предоставляются работнику по решению отделения социального страхования граждан на основании программы реабилитации, выдаваемой комиссией МСЭ.