Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обследования перед ЭКО, криопереносом (по ОМС)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
Как наблюдается беременность при ЭКО
В первом случае процедура длится в течение месяца и состоит из двух больших этапов. В первую очередь, нужно остановить выработку женских гормонов, после чего специалисты стимулируют овуляцию.
Длинный протокол позволяет контролировать все изменения в организме женщины и корректировать процедуры в зависимости от ее состояния. Из недостатков отмечается возможность развития гиперстимуляции яичников.
Короткий протокол длится до семнадцати дней. В этом случае специалисты только стимулируют супер овуляцию. Женский организм не подвергается воздействию большого количества препаратов, что снижает риск возникновения патологий. Тем не менее яйцеклетки могут быть неудовлетворительного качества.
После получения жизнеспособных эмбрионов и яйцеклеток, они пересаживаются в матку. Если все прошло хорошо, клетки приживаются и беременность проходит в обычном порядке, под наблюдением врачей.
Чтобы беременность после осуществления ЭКО протекала без проблем, важно соблюдать все рекомендации специалистов. Беременность после ЭКО может наступить у женщин в практически любом возрасте, однако стоит понимать, что при истощенном запасе яйцеклеток, все процедуры буду куда сложнее, а риск неудачи – выше.
- Сдавать на 2-5-й день менструального цикла:
- Антимюллеровый гормон АМГ: 6 месяцев;
- Фолликулостимулирующий гормон ФСГ: 6 месяцев;
- Лютеинизирующий гормон ЛГ: 1 год;
- Эстрадиол: 1 год;
- Пролактин: 1 год;
- Тестостерон свободный:: 1 год;
- ТТГ, Т4, антитела к ТПО: 1 год.
- Сдавать на 22-28 день менструального цикла:
- Прогестерон: 1 год.
Список анализов для мужчин
Обследование мужчин перед ЭКО включает в себя целый ряд исследований и анализов. Иногда пациенты интересуются, какие анализы для ЭКО мужчине стоит сдать в первую очередь. Согласно приказу Минздрава, объем обследования должен был полным.
На этой странице мы перечисляем, какие анализы нужны для ЭКО мужчине и какое обследование перед программой ЭКО потребуется пройти в обязательном порядке.
|
Спермограмма Только в NOVA CLINIC |
6 мес. |
| Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) | бессрочно |
| Исследование крови на определение антител классов М и G (IgM, IgG ) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ 1, 2) и антигена р24 в крови | 3 мес. |
|
Определение антител (М и G) к поверхностному антигену (HBsAg) или определение антигена (HbsAg) гепатита В в крови, определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С в крови. Только в NOVA CLINIC |
3 мес. |
|
Определение антител (M и G) к бледной трепонеме в крови (При ранее перенесенном сифилисе необходимо заключение венеролога, что пациент здоров и не нуждается в лечении) |
3 мес. |
|
Консультация андролога по показаниям (патология спермы) |
1 год |
Что не входит в программу ОМС?
- Хранение эмбрионов/спермы;
- Программа с переносом размороженных эмбрионов;
- Биопсию тканей яичка, а также его придатка;
- Вспомогательный хэтчинг;
- Сперма донора и ооциты донора;
- Криоконсервация оставшихся донорских эмбрионов;
- Генетическое исследование эмбрионов PGS/PGD;
- Суррогатное материнство;
- обследование перед лечением методом ВРТ;
- Анализ крови ХГЧ;
- Прием
врача-репродуктолога , следующий за днем после переноса эмбриона; - Гормональная поддержка ранней стадии беременности;
- УЗИ диагностика беременности;
- Ведение беременности.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
-
медицинской реабилитации;
-
различных видов диализа;
-
химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
-
профилактических мероприятий, включая:
-
профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
-
диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
-
диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того, Программой гарантируется проведение:
-
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
-
неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
-
аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:
-
администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
-
в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
-
территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
-
общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
-
профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
-
федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
Перечень анализов для ЭКО – после процедуры
После того, как процедура экстракорпорального оплодотворения уже проведена, потребуются новые исследования. В первую очередь, вам нужно будет сдать анализ ХГЧ при ЭКО. Данное исследование выявляет специфический гормон, который служит показателем наступления беременности.
Анализ ХГЧ дает возможность понять, состоялось ли зачатие, поскольку концентрация данного гормона в крови свидетельствует о многом: не просто о факте беременности, но также и об определенных особенностях ее течения.
Если же первая попытка экстракорпорального оплодотворения не увенчалась успехом, то ваш лечащий врач назначит вам специальные анализы после неудачного ЭКО, которые помогут определить причину ненаступления беременности.
Как проходит экстракорпоральное оплодотворение
В зависимости от причин бесплодия и состояния здоровья женщины, ЭКО может проводиться по-разному. Основное отличие заключается в первых этапах процедуры. Для того чтобы получить женские половые клетки, необходимо стимулировать суперовуляцию. Для этого используют один из протоколов ЭКО.
- Короткий протокол. Длится около 15–17 дней. Данный метод подразумевает только стимуляцию суперовуляции. Предварительная блокировка собственных гормонов не проводится. Такой способ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм женщины, уменьшить риск развития некоторых осложнений. При этом не у всех яйцеклеток качество может быть удовлетворительным.
- Длинный протокол. Его длительность составляет примерно 30 дней. Он включает в себя две фазы. Сначала при помощи специальных препаратов блокируется выработка собственных половых гормонов женщины, а после этого приступают к стимуляции овуляции. Таким образом, удается полностью контролировать процесс созревания яйцеклеток. Соответственно, их качество будет выше. Однако длинный протокол может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Каждый протокол имеет определенный список показаний и противопоказаний, поэтому выбор всегда осуществляется репродуктологом индивидуально.
После получения мужских и женских половых клеток эмбриолог изучает их под микроскопом и отбирает наиболее качественные. Затем выполняется процесс оплодотворения. Оплодотворение может происходить двумя методами:
- ЭКО. Очищенные сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в одну среду примерно на 16–18 часов. Происходит естественное оплодотворение вне организма женщины.
- ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку) — микроманипуляция с применением специального оборудования, в результате которой эмбриолог обездвиживает выбранный ранее сперматозоид и вводит его в цитоплазму яйцеклетки.
На следующем этапе происходит культивирование эмбрионов в течение нескольких суток под строгим контролем эмбриолога. По достижении 3 или 5 суток происходит перенос в маточную полость наиболее жизнеспособных эмбрионов. Остальные подвергаются криоконсервации.
Для женщин (обязательное)
| № пп | Наименование обследования | Действителен в течение |
|---|---|---|
| 1 | Группа крови и резус-фактор | неограничен |
| 2 | Цитологическое исследование мазка (шейка матки, цервикальный канал) | 1 год |
| 3 | Флюорография легких | 1 год |
| 4 | ЭКГ | 1 год |
| 5 | УЗИ молочных желез (для женщин моложе 40 лет) Маммография (для женщин 40 лет и старше) | 1 год |
| 6 | Обследование на краснуху (определение иммуноглобулинов М и G) | при наличии IgМ — 1 месяц при наличии IgG — не ограничен |
| 7 | Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к программе ЭКО и возможности вынашивания беременности | 1 год |
| 8 | Гормональное исследование на 2-5 день м.ц.: — АМГ — ФСГ |
6 месяцев 6 месяцев |
| 9 | ВИЧ 1/2 (антитела классов М, G, совместно с определением антигена р24) | 3 месяца |
| 10 | Гепатит В (определение антител или определение антигена HBsAg) | |
| 11 | Гепатит С (определение суммарных антител (anti-HCV) М и G) | 3 месяца |
| 12 | Treponemapаllidum (определение иммуноглобулинов М и G) | 3 месяца |
| 13 | Соскоб из цервикального канала (метод ПЦР) на выявление: — Neisseria gonorrhoeae (гонореи) — Сhlamydia trachomatis (хламидии) — Trichomonas vaginalis (трихомонады) — Mycoplasma genitalium (микоплазмы) — Mycoplasma hominis (микоплазмы) — Ureaplasmaspp (уреаплазмы) — Herpes simplex 1,2 (герпеса 1,2 типа) — Cytomegalovirus (цитомегаловируса) |
3 месяца 3 месяца 3 месяца 3 месяца 1 год 1 год 1 год 1 год |
| 14 | УЗИ трансвагинальное органов малого таза | за 2 недели до программы |
| 15 | Клинический анализ крови | 1 месяц |
| 16 | Биохимический анализ крови | 1 месяц |
| 17 | Коагулограмма | 1 месяц |
| 18 | Общий анализ мочи | 1 месяц |
| 19 | Мазок на флору (цервикальный канал, влагалище) | 1 месяц |
| 20 | Мазок ПЦР на SARS-CoV-2 (COVID-19) | 3 дня |
| ПО ПОКАЗАНИЯМ | ||
| 21 | Заключение других специалистов | 1 год |
| 22 | Кариотипирование | однократно |
ЭКО анализы для мужчин и женщин — сроки годности анализов
Некоторые сроки анализов для ЭКО по ОМС короткие и поэтому их стоит сдавать непосредственно перед протоколом проведения экстракорпорального оплодотворения. К ним относят:
- Микрофлора влагалища, цервикального канала и уретры годна в течении 14 дней, а для мужчин флора из уретры
- Кровь на RW, ВИЧ, гепатит С и В пригодны на протяжении трёх месяцев
- клинический анализ крови партнёров пригоден в течении одного месяца
- биохимические показатели крови также принимаются в течении 1 месяца, но их сдаёт только женщина
- Показатели свёртывающей способности крови годны на протяжении месяца
- общий анализ мочи сдаётся не позднее, чем за месяц до проведения протокола ЭКО
- УЗИ ОМТ также на протяжении месяца годен.
Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС в течении полу года применяются для:
- анализа спермограммы
- ПЦР обеих партнёров на наличие инфекций: хламидийной, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВГЧ 1 и 2 типов
- антитела к ВГЧ и ЦМВ
- антитела к вирусу краснухи только у женщин
- УЗИ молочных желёз женщины.
Подготовка к ЭКО — анализы
Для успешного проведения процедуры ЭКО очень важна правильная моральная и физическая подготовка. Паре, планирующей зачатие ребенка, необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться, не пренебрегать физической активностью в течение дня. Следует избегать стрессов и психологического перенапряжения.
Учитывая, что с медицинской точки зрения экстракорпоральное оплодотворение — достаточно сложное мероприятие, супруги должны своевременно сдать анализы, требуемые на ЭКО. Полученные результаты позволят лечащему врачу получить всю необходимую информацию о состоянии пациентов и провести процедуру с учетом всех индивидуальных особенностей, в максимально благоприятный период, с назначением необходимых вам медикаментов. Все эти факторы значительно увеличивают вероятность успешной имплантации эмбриона.
Если пара обращалась с проблемой бесплодия в медицинские учреждения и получила на руки документы, которые подтверждают наличие показаний для проведения экстракорпорального оплодотворения, то при желании она может воспользоваться государственной программой лечения бесплодия и сдать анализы для ЭКО по квоте. Обязательными условиями для проведения искусственного оплодотворения по полису ОМС являются возраст женщины на момент начала лечения — до 39 полных лет включительно, диагностированное отсутствие или полная непроходимость маточных труб и наличие у страхового полиса. Многие анализы для ЭКО по ОМС можно сдать бесплатно в женской консультации по месту жительства.
Чтобы вам не пришлось проходить обследование несколько раз, при изучении списка стоит обратить внимание на анализы для ЭКО, которые имеют ограниченные сроки действия.
Недостатки программы ЭКО по ОМС
О преимуществах ЭКО по ОМС сказано уже много. Несмотря на то, что эти программы подходят многим, в некоторых случаях стоит учитывать индивидуальные особенности. А это не всегда возможно в программе ЭКО по ОМС.
Основные недостатки проведения ЭКО за счёт средств ОМС состоят в следующем:
1. Ограничение дозировок препаратов. При проведении экстракорпорального оплодотворения применяется стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток. Но в ряде случаев наблюдается бедный ответ на стимуляцию. Стандартные дозировки гонадотропинов могут не привести к созреванию даже 1-2 яйцеклеток. В таких случаях дозу повышают или меняют препараты. Но при проведении ЭКО по ОМС это невозможно. Пациент даже не имеет возможности доплатить за увеличение дозы гонадотропинов.
2. Ограниченный выбор препаратов. Разные препараты, даже если они имеют похожий спектр клинических эффектов, имеют определенные отличия и цену. В зависимости от ситуации, врач подбирает для пациента те или иные лекарства. Но если ЭКО проводится по ОМС, этот выбор ограничен. Как результат, эффективность процедуры может снизиться. Например, при сниженном овариальном резерве широко используется современный рекомбинатный препарат Перговерис. Но из-за его высокой стоимости, он не может использоваться в программах ЭКО по ОМС.
3. Ограничение по возрасту. Как правило, направление на ЭКО выдают, ориентируясь на овариальный резерв пациентки. С возрастом или в силу разных причин (ранний климакс, операции на яичниках в прошлом) запас яйцеклеток может быть сильно снижен. Женщинам, с достаточно хорошим овариальным резервом, который определяется по уровню гормонов АМГ и ФСГ, количеству антральных фолликулов в начале менструального цикла (по УЗИ) гораздо больше шансов получить квоту на ЭКО.
4. За некоторые процедуры приходится доплачивать. ЭКО по ОМС нельзя назвать полностью бесплатным для пациента. Существуют дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии, за которые супружеская пара вынуждена платить самостоятельно. К ним относятся:
- донорский биологический материал (эмбрионы, сперма, яйцеклетки);
- ЭКО с суррогатной матерью;
- вспомогательный хетчинг;
- хранение замороженного биоматериала больше 1 месяца.
Список анализов перед ЭКО для мужчины
| Цель диагностики | Формат сдачи | Срок действия результатов |
|---|---|---|
| Группа и резус фактор | Анализ крови | бессрочно |
| Исследование флоры | Мазок из уретры | 1 месяц |
| Обследование на наличие ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С, anti-HCV | Анализ крови (согласовать с врачом возможный прием антибиотиков) | 3 месяца |
| Выявление уреаплазмы и микоплазмы | Мазок из уретры | 6 месяцев |
| Определение ДНК (HHV-1, HHV-2, DNA) и выявление гепатита | Анализ крови | 6 месяцев |
| Спермограмма | Анализ спермы | 6 месяцев |
Как получить квоту на ЭКО по ОМС
В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.
Кто имеет право получить квоту?
В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.
Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.
В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?
Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:
- активная фаза туберкулеза;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ;
- урогенитальные инфекции;
- онкозаболевания;
- доброкачественные новообразования матки и яичников;
- лейкоз;
- апластические анемии;
- сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
- тяжелые психические расстройства;
- ревматические заболевания сердца;
- кардиомиопатии;
- аневризма аорты;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- тяжелые ревматические заболевания;
- врожденное отсутствие матки или влагалища;
- тяжелые врожденные пороки сердца;
- другие тяжелые врожденные пороки развития.
Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2023 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.
Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.
Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.
Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.