Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «НАРУШЕНИЕ ЦВЕТООЩУЩЕНИЯ И ВОДИТЕЛЬСКИЕ ПРАВА». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Дальтонизм – зрительная патология, которая проявляется в неспособности человека точно определить тот или иной цвет. В процессе вождения это отклонение играет решающее значение. Люди, плохо различающие цвета могут путать сигналы светофора, окраску разметки, неверно определить тот или иной знак. Перечисленные проблемы создают опасность на дорогах и могут привести к ДТП.
Как подготовиться к комиссии по зрению для водительского удостоверения?
Для успешного прохождения врача-офтальмолога и получения достоверных результатов диагностики плохого зрения перед осмотром пациенту необходимо придерживаться определенных правил. Перечислим некоторые из них:
- Не нужно излишне беспокоиться и переживать. Волнение и тревога окажут негативное влияние и ухудшат зрительную функцию.
- Накануне осмотра не стоит долго смотреть телевизор или работать за компьютером.
- В день осмотра и накануне категорически нельзя употреблять спиртные напитки.
- Перед входом в кабинет нельзя смотреть на яркий свет.
- Лучше запланировать посещение окулиста в первой половине дня. Это даст возможность провести более достоверную диагностику.
Как правило, кабинеты окулистов хорошо освещены и позволяют производить корректную диагностику.
Каким бывает дальтонизм?
Врожденный дальтонизм, как правило, передается по женской линии, и страдают от него преимущественно мужчины. Наследственная природа заболевания обуславливается передачей особой X-хромосомы от матери к сыну. Приобретенная патология цветовосприятия может быть связана с различными заболеваниями зрительного нерва или сетчатки. В этом случае она зачастую развивается лишь на том глазу, который подвергся негативному воздействию. Одной из причин, провоцирующих развитие дальтонизма, является сахарный диабет. Кроме того, нарушение восприятия цвета наблюдается у людей с катарактой, различными заболеваниями центральной нервной системы и поражением головного мозга.
Существует несколько видов этой патологии. В основном люди с дальтонизмом не отличают какой-то один цвет: чаще всего красный, зеленый, желтый или синий. При этом может наблюдаться как ослабление цветоощущения, так и полное его отсутствие. Во втором случае человек воспринимает оттенок в качестве серого цвета. Не исключается и такой вариант патологии, когда человек одновременно не может отличить несколько цветов. В этом случае речь идет о понятии «парная слепота».
ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ РАЗНЫХ КАТЕГОРИЙ
Независимо от категорий управлять автомобилем с расстройством в восприятии цветов запрещено.
Не разрешается водить машину, если обследуемый гражданин страдает глаукомой, отслоением сетчатки глаза, тяжелой формой катаракты, атрофией зрительного нерва. Невозможно управлять машиной, если после операции по корректировке зрения прошло меньше 3 месяцев.
Запрет действует при существенном снижении остроты зрения. Для получения прав категории «А»-BE можно получить права, если острота зрения составляет не ниже 0.6 и 0.2 для разных глаз.
Можно водить машину при наличии одного глаза, но если острота зрения второго составляет не меньше 0.8%.
Полный запрет на вождения машины действует при сужении угла зрения (мира) более чем на 20%. Нельзя садиться за руль при диоптрии очков или линз меньше 8 единиц.
Дальтонизм и водительские права в 2023 году
О получении прав О порядке первичного получения водительского удостоверения читайте в статье здесь
Дальтонизм характеризуется неспособностью восприятия глазами человека одного или несколько цветов и относится к врожденным наследственным заболеваниям. Согласно приказу Министерства здравоохранения №302, лица, страдающие дальтонизмом не вправе получить водительские права независимо от категории.
Заключение действует с февраля 2016 года. Нововведение касается только тех лиц, которые получают водительское удостоверения впервые. Если гражданин с отклонением восприятия цветов получал водительское удостоверение ранее, то дальтонизм не станет препятствием для вождения.
Тест, для выявления отклонений в восприятии цветов, следует пройти на приеме у окулиста или онлайн.
Специфической терапии ахроматопсии нет, но ведутся активные исследования в данной области. Для снижения степени выраженности негативной симптоматики больным прописывают очки.
Неодимовые стекла – главный способ коррекции при нарушениях цветовосприятия. В некоторых странах с такими очками можно водить автомобиль.
При полной ахроматопсии прогнозы неблагоприятные, поскольку со временем заболевание прогрессирует. Профилактические, укрепляющие меры нужны обязательно, чтобы остановить прогрессирование патологии. Неплохие результаты дает витаминотерапия, прием расширяющих сосуды лекарственных препаратов. Если форма патологии неполная, возможно полное излечение (но важно своевременно принять меры).
Выявление протаномалии у детей
Дальтонизм у детей начинает проявляться примерно к 3-4-летнему возрасту. Нередко в процессе взросления дети заучивают многие слова, а в реальности воспринимают предметы несколько иначе здоровых сверстников. Чтобы проверить зрение и установить наличие дальтонизма, стоит провести ряд тестов:
- Перед ребенком кладут два предмета, имеющих одинаковую форму. Первый из них красного цвета, а второй – серого. Часто дети реагируют на тот цвет, что ярче, поэтому выбирают именно красный. Если имеется протанопия, малыш будет угадывать предмет.
- Ребенку дают задание нарисовать траву, солнце и дерево. Если при рисовании малыш применяет нестандартные цвета, это может говорить о наличии дальтонизма.
Итоговый диагноз для ребенка будет опираться на результаты диагностики. Про скрытое косоглазие у детей и взрослых расскажет этот материал.
Особенности заболевания
Основная особенность заболевания заключается в неспособности глаза различать один или несколько цветов. Сетчатка этого органа устроена так, что в ее центре расположены специальные колбочки, которые содержат в себе пигменты красного, синего и желтого цветов. Именно они являются основными. А все остальные цвета и оттенки человек видит при смешивании указанных цветов.
Если один из пигментов отсутствует или представлен в недостаточном количестве, наблюдается нарушение в восприятии того или иного цвета. Чаще всего встречается недостаток красного пигмента.
Причин возникновения болезни может быть несколько:
- врожденная аномалия;
- полученная травма;
- другие заболевания глаза.
Чаще всего болезнь передается ребенку от матери, которая сам при этом может оставаться совершенно здоровой.
Условия получения водительских прав при дальтонизме в 2022 году
Клиническая картина заболевания основывается на потере чувствительности к трем основным цветам. Нарушается восприятие одной колбочки или она вовсе отсутствует. В норме функционирует 3 колбочки, дающих возможность видеть синий, зеленый и красный нормально.
При аномальной трихромазии происходит нарушение в одной из них, из-за чего человек воспринимает цвета неправильно. Например, зеленый кажется желтым, оранжевый — грязно-зеленым, голубой — почти белым, фиолетовый — темно-зеленым.
Заболевание считается наследственным, не может быть приобретенным. Выделяют три степени нарушенного цветовосприятия:
- A — самая тяжелая, больной различает только 2 основных цвета (значит, в сетчатке отсутствует 1 зрительный пигмент);
- B — средняя;
- C — человек практически нормально различает оттенки.
У людей с аномальной трихромазией нарушается сумеречное зрение. В 80% случаев снижается острота зрительного восприятия, глаза быстрее устают. В 60% случаев появляется повышенная чувствительность к свету и в 50% — диплопия.
Согласно Приказу Минздравсоцразвития России № 302н, есть некоторые ограничения по зрению для получения водительских прав:
медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения
16. Аномалия рефракции, снижающая остроту зрения ниже разрешенной, при условии повышения остроты зрения в очках или контактных линзах до разрешенного уровня.
Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «А» или«М», подкатегории«А1» или«В1» с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа
- Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
- Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на зрячем глазу независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
- Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
- Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
- Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
- Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
- Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
Людям, у которых имеются проблемы со зрением, теоретически могут дать водительские права. При этом стоит сразу отметить, что если у вас имеются серьезные проблемы со зрением, то, скорее всего, вы не получите справку для предоставления в ГАИ.
Данный вид аномальной трихромазии встречается реже. Тританомалия характеризуется пониженной способностью воспринимать синий цвет. Пациентов с таким заболевание называют тританопами.
Синие колбочки имеют наибольшую чувствительность к коротковолновому излучению. Заболевание развивается по причине отсутствия фоторецепторов, которые отвечают за восприятие синего цвета.
Вместо фиолетового и синего человек видит серый цвет. Других признаков нет. Острота зрения в норме, если нет сопутствующих заболеваний, ухудшающих ее.
Дальтонизм не лечится. Существуют способы корректирования цветового зрение. Например, назначается ношение специальных очков или линз.
При выборе такой оптики нужно учитывать некоторые нюансы:
- очки могут не подойти, около 10% пациентов не видят разницы;
- процесс привыкания может занять от 30 минут до нескольких суток;
- некоторые виды линз работают только при естественном освещении;
- может наблюдаться слишком «яркая» актуализация цвета и параллельное окрашивание других цветов.
Оптика будет эффективной только при нарушениях на уровне отдельных цветов. Один из самых известных производителей – EnChroma. Изначально они выпускали специальные визоры для хирургов, чтобы лучше отличать плоть от крови.
Принцип работы линз основывается на то, что они пропускают только основные цвета – красный, синий и зеленый. Параллельно они усиливают их восприятие. Пациент не видит той части спектра, которая мешает различать основные цвета.
Второй вариант очков – изделия от Pilestone. Они стоят дешевле и имеют довольно большое количество моделей.
Дальтонизм и водительские права — требования окулистов в 2021 году
Цветовая слепота заключается в том, что пациент не различает один или несколько цветов. За их восприятие в глазном яблоке отвечают фоторецепторы – колбочки центральной части оболочки сетчатки. Существует 3 вида колбочек, которые содержат желтый, синий и красный белковые пигменты. При отсутствии одного или нескольких пигментов нарушается цветовосприятие.
В большинстве случаев дальтонизм имеет наследственный характер. Мама может быть просто носительницей генов, но при этом не иметь самой патологии.
Некоторые формы такого заболевания могут быть индивидуальной особенностью организма. Например, есть пациенты, что плохо различают красный или зеленый цвета, но при этом могут видеть намного больше оттенков цвета хаки в сравнении со здоровым человеком.
Другие причины:
- помутнение хрусталика;
- травма сетчатки;
- поражение глазных нервов;
- побочный эффект от длительного применения лекарственных препаратов;
- доброкачественное или злокачественное новообразование;
- повреждение затылочной доли головного мозга;
- деградация сетчатки;
- длительное воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
- возрастные изменения в хрусталике.
Цветовая слепота может возникать на фоне катаракты, диабетической ретинопатии и болезни Паркинсона. При катаракте наблюдается снижение остроты зрения, сужение обзора и помутнение в зрачковой области. Травма глаза сопровождается отклонением в восприятии цвета, болью, жжением и повышенным слезотечением.
Временный дальтонизм вызывается интоксикацией организма или сильным отравлением.
Современная медицина выделяет несколько вариантов цветовой слепоты. Виды в зависимости от степени тяжести:
- монохромазия – неспособность различать цвета;
- дихромазия – отсутствие восприятия одного из основных цветов: красного, синего и зеленого;
- аномальная трихромазия – ухудшенное цветовосприятие.
Цветослепота по красному цвету называется протанопией. Если пациент не различает синий тон – это тританопия, если зеленый – дейтеранопия.
Дальтонизм можно разделить на протанопию и дейтеранопию. Первое – это патология, которая характеризуется невозможностью отличать некоторые цвета и оттенки желтого, зеленого, голубого и пурпурного. Наблюдается недостаток красного пигмента в глазном рецепторе.
Пациент может воспринимать салатовый также как и оранжевый, а пурпурный он не отличает от голубого. При этом пациент может отличить синий от зеленого и зеленый от темно красного.
Обзор жизни при цветослабости
При обнаружении цветослабости пациенту ставится диагноз. Выявляется степень нарушения. Если он не воспринимает красный или зеленый оттенок, вождение автотранспортного средства запрещено . Можно получить права, если нарушение вызвано первичным заболеванием.
Необходимо сначала его вылечить, пройти повторные диагностические тесты для идентификации состояния пациента.
Также не рекомендуется таким пациентам работать в медицине, на предприятии с вредными химическими веществами, с движущимися механизмами. Если работе сопутствует распознавание различных цветов, она также запрещается.
Другие виды деятельности можно выполнять при наличии слабости цветовосприятия. При этом пациенту необходимо предоставить справку работодателю.
Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов.
- Сбор анамнеза. Это жалобы, полученные со слов пациента или его близких родственников. Врач может предположить диагноз, назначить дополнительные методы диагностики.
- Применение цветовых рисунков. На них изображено множество точек разного цвета, в центре они сливаются в картинку. Их должен отличить пациент. Если на рисунке расположены точки красного цвета, выложенные в форму цифры или буквы, человек не сможет их увидеть.
- Применение аппаратов, которые подают в глаза пациента лучи разного цвета. Их должен идентифицировать человек.
- Если пациентом является маленький ребенок, перед ним ставят два предмета одинаковой формы, но разного цвета. При протанопии ребенок не сможет отличить, где находится красный предмет. Так как не все дети могут воспринимать цвета в раннем возрасте, рекомендуется повторная диагностика через 1-2 года.
- Осмотр глазного дна. Предварительно пациенту закапывают в глаза раствор, нарушающий на время аккомодацию зрачка. Врач оценивает состояние стекловидного тела, камер глаза, хрусталика, сетчатки. Если патология приобретенная, врач увидит нарушение строения какого-либо отдела.
- МРТ, КТ головного мозга. Если паталогия приобретенная, на снимках будут видны новообразования, кровоизлияния, воспаление нервов, нарушение проницаемости сосудов. Исследование является наиболее достоверным, так как рассматривает органы послойно, врач может обнаружить даже малейшие изменения.
Только на основании полной диагностики врач может поставить диагноз. Далее производится лечение, если оно возможно.
Если патология относится к наследственной форме, вылечить ее невозможно. Пациенту придется жить в условиях отсутствия красного цвета. Если патология приобретенная, врач лечит первопричину:
- корректировка дозировки инсулина при сахарном диабете;
- устранение закупорки сосудов микроциркуляции в области глаз;
- хирургическое лечение опухоли, химиотерапия;
- капли, устраняющие помутнение хрусталика;
- хирургическое удаление собственного хрусталика, замещение его на искусственную модель;
- корректировка дозировки лекарственного средства, замена аналогом;
- лечение наркомании и алкоголизма в наркологических учреждениях.
Если основное заболевание будет вылечено, пациенту полностью вернется цветовосприятие.
Как и где можно пройти тест на дальтонизм
Согласно нынешнему регулирующему медицинские требования по зрению законодательству, основным нормативным актом в котором является уже упоминавшийся Приказ № 302-н, любые отклонения в зрении по причине дальтонизма являются основанием для отказа в выдаче прав водителю. Медицинская справка для водителей с дальтонизмом выдается только в том случае, если они меняют права, которые были получены до 2012 года.
Для определения нарушений восприятия цветов во время осмотра у специалиста по офтальмологии проводятся тесты на дальтонизм с 27 карточками. На каждой из них представлены раскрашенные разными цветами кружочки. С помощью выделения различными оттенками на них изображается отдельная цифра или какой-нибудь символ. Водитель, не испытывающий проблем с восприятием цвета, с легкостью назовет указанные на карточке цифры, а для дальтоника на некоторых вариантах или на всех (в зависимости от формы дальтонизма) кружочки будут казаться одинаковыми.
Следовательно, нужную цифру водитель не увидит. При проведении описанного теста на зрение необходимо соблюдать строгий регламент. Медработник должен обеспечить следующие условия проверки на дальтонизм:
- водитель должен сидеть строго спиной к окну;
- запрещено проводить испытание при искусственном освещении;
- каждую карточку следует показывать не менее 6 секунд, держа ее в метре от водителя;
- изображение следует располагать на уровне глаз испытуемого водителя;
- результаты проверки может исказить температура и другие проблемы со здоровьем, поэтому водитель, если он нездоров или чувствует недомогание, обязан перенести посещение специалиста по офтальмологии на другой день.
Причины возникновения ахроматопсии
Полная зрительная ахроматопсия – это наследственная патология, вызываемая мутацией определенных наборов генов, наследуемых по рецессивному аутосомному типу. Гены отвечают за кодировку белков, которые обеспечивают быструю передачу информации к клеточным структурам от родопсина.
Изменения конформации родопсина через белковую цепочку приводит к гиперполяризации мембран фоторецепторов, что затормаживает выделения из него глутаматических структур, вызывая выраженное возбуждение клеток биполярного типа. Последние воздействуют на зрительные нервные волокна. В результате нарушений структуры передаточных белковых соединений в колбах исчезает нормальная реакция клетки на протеиновый фотопигмент. В итоге единственным рабочим фоторецептором сетчатки становится палочка, пигментация которой чувствительна к определенным (не всем) цветовым спектрам. Про женский дальтонизм рассказано в данном материале.
Кроме черно-белого зрения, отсутствия колб может развиваться центральная скотома.
Частичная ахроматопсия обуславливается мутациями генов Х-хромосомы. Гены кодируют красные и зеленые фотопигментные структуры колб. В результате нарушения структурных связей пигмент перестает нормально воспринимать свет, страдает острота зрительной функции. Цветовое видение сохраняется, хоть и в измененном виде.