Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Поделиться жизнью: как развито донорство детских органов в России». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.
При этом есть ряд противопоказаний к донорству: постоянных, то есть независящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.
Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.
Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных противопоказаний.
Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов донорской крови для пациентов.
Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного донорства крови!
В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь Донорскому движению. Спасайте жизни вместе со Службой крови!
Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.
Детскому донорству в России — быть?
Первый закон о донорстве был принят в 1992 году. Согласно закону, любой человек по умолчанию после смерти может стать донором для нуждающихся, если только он не дал письменный отказ от этого при жизни. Это называется презумпцией согласия.
Что же касается прижизненного донорства, оно разрешено только от кровных родственников. Посторонний человек по закону не может отдать кому-либо свою почку. Так, женщина может быть донором для дочери, но не может стать им для своего мужа. Ещё момент: прижизненное донорство от кровных родственников возможно только в случаях с парными органами или если речь идёт о части органа.
До недавнего времени трансплантация органов ребёнку была разрешена только от взрослого человека. Эксперты отмечают, что полностью покрыть дефицит донорских органов за счёт умерших детей невозможно, так как несовершеннолетние, к счастью, умирают реже, чем взрослые.
Обновлённый закон «Об основах охраны здоровья граждан», вступивший в силу 1 января 2012 года, разрешил в России детское донорство. Изъять орган у ребёнка можно только после его смерти и исключительно с письменного согласия одного из родителей. Пересадить орган от живого ребёнка нельзя.
Прижизненное органное донорство
Развитие современной медицинской науки позволяет использовать для трансплантации донорский орган, полученный от прижизненного донора. Наиболее часто таким органом является донорская почка или фрагмент печени. Как показывают недавние исследования, качество жизни прижизненных доноров не страдает и такая операция не приводит к инвалидизации. В тех странах, где по культурным и религиозным особенностям посмертное органное донорство не распространено (например, в странах Юго-Восточной Азии, Японии), прижизненное органное донорство является выбором в трансплантологии. В нашей стране стать прижизненным донором может только кровный родственник реципиента. Причем у потенциального донора должны отсутствовать хронические инфекционные заболевания, психиатрическая патология, патология со стороны самих донорских органов. Прижизненное органное донорство позволяет расширить количество и качество трансплантаций, особенно в условиях дефицита донорских органов.
Как часто можно сдавать кровь
У донорства есть ограничения. То есть кровь можно сдавать определённое количество раз в год. У мужчин эта цифра равна 5, а у женщин – 4. В зависимости от вида донорства, есть минимальные интервалы, которых нужно придерживаться. Они указаны в таблице.
| Исходная процедура | Через сколько может быть проведена последующая процедура (в днях) | ||
| Цельная кровь | Плазмаферез | Тромбоцитаферез | Лейкоцитаферез |
| Цельная кровь | 60 | 30 | |
| Плазмаферез | 14 | ||
| Тромбоцитаферез | |||
| Лейкоцитаферез | 30 | 14 |
Как готовиться к сдаче крови
Не стоит заниматься донорством, если Вы плохо себя чувствуете. При бессоннице и головной боли также не рекомендуется посещать центр крови. Не употребляйте перед процедурами жирную и вредную пищу, а также алкогольные напитки и табак. Также стоит воздержаться от употребления кофе и энергетиков.
После проведения всех процедур человек должен отдохнуть 15-20 минут. Также можно выпить чая со сладостями. Часто врачи дают донорам гематоген, чтобы пациент восстановился. В течение дня после процедур не нагружайте свое тело физическими нагрузками. О сигаретах стоит забыть на пару дней. Если же после переливания Вы ощущаете дискомфорт и ухудшение самочувствия обратитесь к врачам либо просто полежите.
После завершения переливания на руку, из которой бралась кровь, должна быть наложена давящая повязка для предотвращения появления синяка. Если же отек все-таки появился можно использовать мазь «Троксевазин». Не забывайте, что при сдаче крови Вы теряете много воды, поэтому в течение дня выпивайте не менее двух-трех литров воды.
Существует множество нюансов, о которых пишет Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS).
Презервативы необходимо хранить в не слишком теплом и не слишком холодном месте. То есть держать их в машине, которая ночами стоит на морозе, так же нежелательно, как и носить в кармане брюк. Оптимальная – комнатная температура. Разумеется, изделия нужно держать подальше от острых предметов, которые могут проколоть упаковку. Бросить пакетик свободно болтаться в рюкзаке или сумке – плохая идея, ведь он может незаметно повредиться от столкновения со связкой ключей и другими вещами.
Перед использованием важно аккуратно открыть упаковку, не зубами. Надевая презерватив, надавите на накопитель, чтобы выдавить из него воздух. Аккуратно раскатайте изделие до основания полового члена.
Нельзя использовать один и тот же презерватив более одного раза – как бы очевидно это ни звучало. Выше упоминалось, что в некоторых странах повторное использование считается нормальным, из-за этого распространение ВИЧ в таких регионах сдерживать особенно сложно.
Не нужно надевать один на другой: вопреки ожиданиям, защита будет менее надежной – презервативы с большой вероятностью могут порваться.
С презервативами из латекса и полиизопрена нельзя использовать смазки на масляной основе, так как изделия могут порваться. То же самое можно сказать про любое масло и вазелин. Если женщина использует вагинальные свечи (например, для лечения), то это также повышает риск разрыва. В таком случае лучше использовать презервативы из полиуретана, они неуязвимы перед жиром.
Существует так называемая доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ. В первом случае лекарство нужно регулярно принимать тем, у кого повышен риск заразиться: например, практикующим незащищенный секс с непроверенным партнером (партнерами). Во втором же случае лекарства нужны тем, у кого уже был незащищенный сексуальный контакт, особенно если он был с человеком из группы риска. Или если в открытую ранку попала кровь такого человека.
Действующие вещества препаратов блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению. ВОЗ пишет, что если начать прием лекарства как можно скорее после контакта с больным (в идеале в течение первых 72 часов), то риск заражения ВИЧ снижается более чем на 80%.
– Лекарства можно купить в некоторых аптеках практически в любом городе. Стоимость оригинального препарата варьирует в диапазоне 9–15 тысяч рублей, но существуют и бюджетные аналоги, – говорит Николай Лунченков. – В любом случае схему приема таблеток сначала придется обсудить с врачом, а к нему важно обратиться как можно раньше. Если оперативно попасть к специалисту не получается, попробуйте связаться с представителями различных благотворительных фондов, а в особенности – организаций по борьбе со СПИДом. Возможно, там помогут найти нужного доктора, а где-то и поделятся лекарствами на первый день.
Донорству крови посвящен ФЗ от 20.07.2012 № 125. Доноры — это лица, которые добровольно:
- прошли с отрицательным результатом медицинское обследование (на наличие противопоказаний к донорству, они прописаны в Приказе Минздрава России от 28.10.2020 № 1166н);
- сдают биоматериал в медицинском учреждении.
Доноры (ДК) вправе:
- сдавать биоматериал безвозмездно;
- получить выплаты за донорство крови;
- получить защиту своих прав и здоровья от государства;
- знакомиться с данными личного медицинского обследования;
- получить всю информацию о вероятном влиянии процедуры на их здоровье;
- получить бесплатную медицинскую помощь при возникновении осложнений, порожденных донорством;
- получить возмещение вреда, который нанесен их жизни (здоровью) участием в таком мероприятии;
- воспользоваться мерами социальной поддержки, прописанными в ст. 22 ФЗ от 20.07.2012 № 125, нормативных правовых актах как субъектов РФ, так и муниципалитетов.
Если ДК умышленно исказил информацию о состоянии своего здоровья в процессе сдачи биоматериала, он несет ответственность.
Донорство доступно для дееспособных лиц, граждан РФ (которые соответствуют условиям ст. 21 ГК) либо иностранных граждан с 18 лет, которые проживают в РФ с соблюдением законодательства минимум год, при их волеизъявлении на сдачу крови и соответствии с п.1 ст. 21 ГК.
На станции переливания в медицинском учреждении ДК обязан:
- Предъявить паспорт (иной удостоверяющий личность документ).
- Внести в анкету известные ему данные о своих инфекционных болезнях, общении с инфицированными больными, нахождении в местах с угрозой возникновения (распространения) массовых инфекционных заболеваний либо эпидемий, об употреблении наркотиков, психотропных веществ, о труде во вредных и (или) опасных условиях, вакцинациях и хирургических операциях, которые произошли на протяжении года до дня сдачи.
- Пройти медицинский осмотр и сдать анализы.
Медицинское освидетельствование и анализы проводят бесплатно для ДК. В случае отсутствия противопоказаний гражданина допускают к донорству.
Персональные данные лица — получателя донорских компонентов не сообщают дателю и наоборот.
Пункты по забору биоматериала размещены на сайте Службы крови с разбивкой по регионам.
Это люди, которые добровольно жертвуют свою кровь кровь или ее компоненты для переливания другим людям. Существует также понятие аутодонорства – компоненты отбираются у самого человека перед курсом лечения или плановой операцией. После вмешательства организм ослаблен, чужие клетки – большой стресс для него. Поэтому доктора настаивают на переливании собственного донорского материала пациента в тех случаях, это возможно.
Доноры бывают разовыми и постоянными. Первые сдают кровь однократно – помощь необходима родственнику, знакомому или в качестве помощи пострадавшим в масштабной аварии. Постоянное донорство предполагает несколько сдач в год.
В среднем в организме человека находится от 4,5 до 5,5 литров крови. Ее объем увеличивается и уменьшается при колебании массы тела. За одну процедуру можно взять не более 12%. Обычно порция составляет 450 мл.
Как договориться с работодателем
Я слышал, что некоторые работодатели не любят регулярных доноров: они обходятся дороже простых сотрудников.
Со мной таких проблем не случалось. Когда я работал в школе, то сдавал кровь до уроков и никого этим не напрягал. На работу шел после кроводачи. В конце года ушел в отпуск чуть раньше благодаря неиспользованным отгулам.
По закону вы можете не предупреждать работодателя о желании сдать кровь. Сдали, ушли на выходные, потом принесли справки в бухгалтерию.
Но я всегда предупреждаю: так честнее и проще. Руководитель может быть недоволен: сотрудник неожиданно взял и устроил себе мини-отпуск. Чтобы договориться с работодателем, за несколько дней до донации я составляю заявление в свободной форме, где указываю как планирую поступить с выходными: выйду ли на работу в день кроводачи или возьму выходной.
Временные противопоказания
Они действуют в том случае, если в жизни потенциального донора были ситуации, которые могли вызвать негативные изменения в составе крови. После определенного отрезка времени и дополнительного обследования они снимаются, и человек может сдавать кровь.
К временным ограничениям относятся:
- Перенесенные неопасные инфекции без осложнений;
- Плановые и внеплановые операции;
- Татуировки, пирсинг, иглоукалывание;
- Отравления и интоксикации;
- Обострение хронических заболеваний, которые в стадии ремиссии не являются противопоказанием;
- Прививки;
- Женщинам в России нельзя сдавать кровь в период менструации. Во многих странах это ограничение не действует;
- Ухудшение показателей крови – до стабилизации состояния здоровья.
Медицинские противопоказания по состоянию здоровья к процедуре сдачи крови
Ну, теперь мы знаем, что в России, к счастью, для пенсионеров нет ограничений по возрастному признаку для участия в донорстве крови. Существует ряд медицинских противопоказаний, что и мешает большинству стать донорами, а особенно пенсионерам.
Есть, так называемые, абсолютные противопоказания, связанные со здоровьем, они не зависят от того насколько давно Вы болеете и насколько успешно проходит лечение данных болезней. К основным этим противопоказаниям относятся:
- инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- вирусы гепатита B и C;
- все формы туберкулеза;
- приобретенный или врожденный сифилис;
- онкологические заболевания;
- бронхиальная астма;
- болезни крови;
- болезни органов дыхания;
- цирроз печени;
- психические расстройства.
Существует второй тип противопоказаний, это: временные противопоказания, они действуют определенный срок, самыми распространенными из них являются:
- операция по удалению зуба (10 дней с момента удаления);
- употребление алкоголя (можно спустя 48 часов);
- перенесенные заболевания: ОРВИ, вирусные инфекции, инфекционно-воспалительные процессы (1 месяц с момента выздоровления);
- период менструации (5 дней после окончания);
- прерывание беременности (6 месяцев спустя);
- период беременности (спустя 1 год после родов);
- лактация (3 месяца после окончания);
- 1 год после родов и 3 месяца после окончания лактации;
- прививки.
Что нужно, чтобы стать донором
Разделение крови на группы было осуществлено австрийским учёным – Карлом Ландштейнером. До этого открытия, не всегда попытки переливания жидкости были удачными. Группу крови определяют групповыми антигенами (передаются по наследству). Принято разделять показатель на 4 группы. Какая-то из них встречается чаще всего.
Рейтинг группы крови:
- I положительная – 37 %.
- II положительная – 36%.
- III положительная – 9 %.
- IV положительная – 3 %.
- I отрицательная – 7 %.
- II отрицательная – 6 %.
- III отрицательная – 1 %.
- IV отрицательная – 1 %.
Срочное переливание крови необходимо следующим категориям людей:
- после ДТП или катастрофы, при наличии серьёзных ожогов, переломов, травм;
- проведение кесарева сечения женщинам;
- необходимость пересадки органов;
- присутствие болезней крови;
- наличие непроходимости кишечника;
- присутствие инфекционного сепсиса.
Донор крови (требования для сдачи включают в себя вес не меньше 50 кг) обладает положительными и отрицательными качествами. Если забор естественной жидкости проведён правильно, то никакого вреда не будет. Донор делает добро не только другому человеку, но и себе.
Сдача крови имеет ряд плюсов:
- активизирование кроветворения и самостоятельного обновления крови;
- снижение нагрузки на печень и селезёнку, так как эти органы выводят омертвевшие эритроциты;
- укрепление иммунной системы;
- профилактика заболеваний различных органов – ЖКТ, сердце, сосуды и другое.
Отрицательные качества могут проявиться, когда процедypa была проведена неправильно. Среди минусов отмечают заражение крови донора. Высокая вероятность появляется, если переливание было прямое. Такая мера используется только в редких случаях. Донорство крови подразделяется на виды.
Классификация указана в таблице:
При автоматическом виде человека подключают к сепаратору. Устройство забирает цельную кровь и разделяет её на элементы и плазму. Затем первая часть автоматически возвращается донору.
Элементы необходимы людям с опухолями.
Забор осуществляется аналогично тромбоцитаферезу.
Эритроцитаферез проводят вручную либо автоматически. Первый метод аналогичен плазмаферезу. Единственное отличие – донору возвращается всё, кроме эритроцитов.
Донор крови (требования для сдачи включают в себя возрастную категорию) – человек, у которого безопасно берут биоматериал. В результате потери жидкости, организм быстро восстанавливается.
Донором может стать не каждый человек, нужно соответствовать следующим условиям:
- наличие гражданства РФ или проживание на территории РФ не менее 12 месяцев;
- возрастная категория старше 18 лет, но не выше 60 лет;
- весовая категория не менее 50 кг;
- отсутствие противопоказаний.
Если у человека есть желание стать донором, нужно выполнить несколько последующих действий. Алгоритм сдачи биоматериала указан в таблице.
- паспорт или иной документ, который удостоверяет личность (военный билет);
- перенесённые инфекционные заболевания;
- злоупотрeбление наркотическими веществами;
- работа на вредном или опасном производстве;
- вакцинации;
- оперативное вмешательство, которое выполнялось за 12 месяцев до сдачи донорской крови;
- дата последней мeнcтpуации, наличие или отсутствие беременности (для женщин).
1. Накладывание жгута на предплечье.
2. Прощупывание предполагаемого места, в которое будет введена игла. Чтобы точно определить местонахождение вены, медицинский работник просит донора сжать и разжать пальцы кисти несколько раз.
3. Дезинфицирование кожного покрова.
4. Введение иглы в вену.
6. Удаление иглы из вены.
7. Наложение повязки. Её нужно будет снять спустя 2 – 3 ч.
Некоторые люди считают, что при сдаче крови можно заразиться. Такая вероятность есть, но она минимальна, так как используются одноразовые и стерильные инструменты.
В большинстве случаев забор крови происходит безболезненно. Но если человек чувствует головокружение, необходимо сообщить об этом персоналу.
Продолжительность забора крови зависит от классификации. А именно:
- Цельный биоматериал – от 5 до 10 мин. Объём крови – 450 мл.
- Аппаратный плазмаферез – 40 мин. Количество плазмы – 600 мл.
- Аппаратный тромбоцитаферез – от 30 до 90 мин.
- Аппаратный эритроцитаферез – от 20 до 30 мин. Время указано за минимальный объём в 270 мл. Если показатель увеличивается, тогда на процедуру требуется больше времени.
При любом донорстве берут 20 мл биоматериала и отправляют в лабораторию. Вся заготовленная кровь исследуется по показателям:
- присутствие ВИЧ;
- гепатит В или С;
- сифилис;
- биохимический анализ;
- определение резус-фактора и группы крови.
Если в крови были обнаружены перечисленные вирусы, человека информируют об этом.
После забора биоматериала необходимо посидеть где-то 10 – 15 мин.
В некоторых организациях нет буфета, поэтому из дома можно взять с собой указанные продукты.
- Управлять автомобилем можно сразу. А мотоциклом – через 2 ч. Но если человек чувствует себя плохо, лучше отправиться домой на такси или общественном трaнcпорте.
- Не курить в течение 1 ч после сдачи биоматериала.
- На протяжении суток исключить сильные физические нагрузки.
- Усиленно питаться. Предпочтение нужно отдавать пище с белками. Лучше добавить в рацион молочные продукты, мясо.
- После сдачи биоматериала 10 суток нельзя делать прививки.
У донорства есть противопоказания. При наличии определённых факторов, человеку нельзя сдавать кровь. Они подразделяются на абсолютные и временные. К первому типу относятся серьёзные заболевания. Временные противопоказания имеют различные сроки. То есть человек не может становиться донором на определённый промежуток времени. Противопоказания указаны в таблице.
- ВИЧ;
- сифилис;
- гепатит вирусного характера;
- туберкулёз;
- заболевания крови;
- онкология;
- сыпной тиф;
- бруцеллёз – инфекция, передающаяся от заражённого животного к человеку;
- заболевания ЦНС;
- отсутствие слуха или речи;
- заболевания психики;
- злоупотрeбление наркотическими веществами;
- хронический алкоголизм;
- гипертония (1 и 2 степень);
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- атеросклероз;
- порок сердца;
- эндокардит и миокардит;
- заболевания дыхательной системы – астма, бронхит обструктивной формы;
- болезни ЖКТ – гастрит ахилической формы, язва;
- хронические заболевания печени;
- холецистит;
- цирроз;
- тяжёлые поражения печени;
- мочекаменная болезнь;
- эндокринные отклонения;
- заболевания ЛОР-органов (ухо-горло-нос);
- заболевания глаз;
- кожные болезни – псориаз, экзема, фурункулёз;
- операционные вмешательства – проведение резекции органов;
- проведение пересадки органов.
- Менструация. Стать донором можно спустя 5 суток после окончания выделений.
- Родовая деятельность, контакт с больным гепатитом. Сдача крови допускается через 1 год.
- Период лактации. Возможна сдача крови через 3 месяца после окончания грудного вскармливания.
- Нанесение татуировки, пирсинг, лечение иглоукалыванием. Донорство допускается через 1 год.
- Заграничная комaндировка, которая длилась больше 2 месяцев. Человек сможет сдать кровь спустя полгода.
- Нахождение человека в Азии, Африке, Америке более 3 месяцев. Можно стать донором спустя 3 года.
- Обострённые аллергические заболевания. Можно стать донором через 2 месяца после лечения.
- Ангина, грипп, ОРВИ. Кровь можно сдавать спустя 1 месяц после выздоровления.
- Удаление зуба. Человек может сдавать кровь спустя 10 суток после проведения процедуры.
- Аборт – прерывание беременности, которое предусматривает воздержание от донорства на 6 месяцев.
- Прививки. При введении вакцин нужно сделать перерыв в 10 суток. После прививки «живыми» вакцинами разрешается донорство после 1 месяца. Если человеку вводили иммуноглобулин (от вируса гепатита В), требуется перерыв в 1 год. Если делали прививку от бешенства, донорство допускается спустя 14 дней.
- Применение лекарственных препаратов. Анальгетики требуют перерыва в 3 суток. Если человек принимает антибиотики, донорство допускается спустя 14 дней после прекращения использования медикаментов.
Где в России проводят ТКМ
В нескольких медицинских учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга:
ФНКЦ «Детская гематология, онкология и иммунология» им. Дмитрия Рогачева Миндзрава РФ,
НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина,
Российская детская клиническая больница,
Морозовская детская больница в Москве,
ГКБ № 52 в Москве,
Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой в Санкт-Петербурге,
Свердловская областная детская клиническая больница № 1.
В каждой больнице надо уточнять, какой именно вид ТКМ они делают (аутотрансплантация, родственная, неродственная ТКМ), на ТКМ при каких диагнозах специализируются (после пересадки человеку может понадобиться борьба с побочными эффектами) и можно ли получить лечение по квоте.