Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Проверка полноты и достоверности полученных страховщиком сведений и документов

В целях проверки полноты и достоверности сведений, представленных страхователем для назначения и выплаты пособий застрахованным лицам, а также сведений и документов, представленных застрахованным лицом для назначения и выплаты ему пособий, страховщик вправе осуществлять проверки в виде формирования и направления запросов:

• в ПФР – сведений о страхователе и застрахованном лице, в том числе о продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а также его заработной плате;

• в ФНС – сведений, в том числе составляющих налоговую тайну, о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу.

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

• если сотрудник оформлен по подрядному договору;
• если нарушен установленный врачом режим лечения;
• при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
• при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
• если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
• при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
• при фальсификации даты выдачи;
• если сотрудник находится под арестом;
• при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
• при простое на предприятии;
• если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
• при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Страховой стаж и выплата по больничному листу

Под страховым стажем понимается продолжительность трудовой деятельности того или иного сотрудника, в период которой фиксировался доход и перечислялись страховые взносы.

В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица на территории РФ или за ее пределами на основании международных договоров РФ и в соответствии с российским законодательством. В страховой стаж включаются периоды временной нетрудоспособности, ухода одного из родителей за детьми, время получения пособия по безработице и др. Для включения этих периодов в страховой стаж им должны предшествовать или за ними следовать периоды работы.

Не учитывается страховой стаж в следующих случаях:

• при трудовой деятельности без оформления;
• у индивидуальных предпринимателей, уклонившихся от уплаты сборов в социальный фонд;
• во время отпуска, не оплачиваемого работодателем.

При расчете страхового стажа для больничного учитываются все страховые периоды независимо от перерывов в работе.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полного года. Каждые 30 дней трудовой деятельности и иные периоды переводятся в месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные года.

Сумма выплат по больничному напрямую зависит от страхового стажа. Вот как начисляется больничный на новом месте работы: если стаж работника насчитывает менее полугода, то за каждый месяц нетрудоспособности исчисляется не более одного МРОТ.

Оплата в зависимости от стажа производится так:

• если стаж сотрудника 8 лет и более, то пособие по больничному листу выплачивают в полном размере (100%);
• от 5 до 8 лет — оплата составит 80%;
• от 3 до 5 лет — 60%.

Пилотный проект «Прямые выплаты» с оформлением в ФСС

Конфликтные ситуации, связанные с оформлением пособия по БиР в последнее время случаются все чаще. В связи с экономическим кризисом растет число нанимателей, которые всячески пытаются обойти закон и под разными предлогами отказывают беременным работникам в выплате пособия. Намного проще в таких ситуациях оформить и получить декретные выплаты напрямую в ФСС, минуя обращение в суд, в рамках пилотного проекта «Прямые выплаты». Однако, этот проект действует пока далеко не во всех регионах. Так с 1.06.2016.г. к регионам, участвующим в проекте, присоединились: Калужская, Брянская, Калининградская, Ульяновская, Липецкая области и Республика Мордовия.

По условиям проекта «Прямые выплаты» все необходимые для получения пособия документы в ФСС должен предоставлять работодатель. Но в случае необходимости это может сделать и сама женщина – для этого необходимо обратиться в Фонд Социального Страхования по месту регистрации организации-нанимателя.

Подобная возможность значительно упрощает процедуру, как для женщины, так и для бухгалтерии предприятия-нанимателя, а также для сотрудников ФСС. Образно говоря, на пути из пункта А в пункт Б убираются ненужные остановки. Вместе с тем женщина, ушедшая в декрет, получает пособие в полном размере вне зависимости от финансового состояния нанимателя.

Оформление листка нетрудоспособности

Согласно п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ пособие по беременности и родам назначается на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией. Форма листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н. В своих разъяснениях специалисты ФСС уделили внимание особенностям заполнения листка нетрудоспособности в данном случае.

Вопрос: Возможна ли выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам единолично врачом акушером-гинекологом или врачом общей практики без врачебной комиссии?

Во всех случаях выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам для единовременной выдачи больничного вынесение решения врачебной комиссии не предусматривается. Подписи председателя врачебной комиссии в этой ситуации в листке не требуется.

Вопрос: Дополнительный листок нетрудоспособности Π½Π° 16 Π΄Π½ΠµΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ осложненных Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… выдается ΠΊΠ°ΠΊ «ΠΏΠµΡ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ «ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π¶ΠµΠ½ΠΈΠµ»?

Как отмечают специалисты Π¤Π΅Π΅ Π² своих разъяснениях, целесообразно оформлять Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠµ листки ΠΊΠ°ΠΊ «ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π¶ΠµΠ½ΠΈΠµ». Однако согласно Инструкции ΠΎ порядке предоставления послеродового отпуска ΠΏΡ€ΠΈ осложненных Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΊ осложненным Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ отнесены Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числе Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, осложнившиеся заболеваниями, развивающимися Π»ΠΈΠ±ΠΎ диагностируемыми после выписки Π¶ΠµΠ½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· родильного Π΄ΠΎΠΌΠ°.

Трудовой или страховой?

До 1 января 2007 года размер пособия определялся в зависимости от непрерывного трудового стажа, но в соответствии с определением Конституционного суда от 2 марта 2006 г. № 16-О такой порядок с 1 января 2007 г. не применяется. Как же теперь рассчитывать пособие?

Размер пособия в процентах к среднему заработку остался прежним, только теперь он определяется в зависимости от страхового стажа:

1. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, – 100 процентов среднего заработка;
2. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80 процентов среднего заработка;
3. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, – 60 процентов среднего заработка.

Если травма или заболевание наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, тогда «больничный» выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1. при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни – в размере 50 процентов среднего заработка;
2. при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от ­продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

На основании каких документов определяется страховой стаж?

Основным документом, в соответствии с которым определяется ­страховой стаж, является трудовая книжка установленного образца.

При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в трудовой книжке содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутст­вуют записи об отдельных периодах работы, периоды работы могут подтвердить:

• письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений;
• справки, выдаваемые работодателями или соответствующими ­государственными (муниципальными) органами;
• выписки из приказов;
• лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

В случае когда трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день возникновения соответствующих правоотношений.

Периоды работы у отдельных граждан по договорам (экономки, няни, секретари, машинистки и другие) за время до заключения трудовых договоров подтверждаются договором между работодателем и работником, зарегистрированным в профсоюзных органах, и документом работодателя об уплате за период этой работы платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды подтверждаются:

1. за период до 1 января 1991 года – документом финансовых органов или справками архивных учреждений об уплате платежей на социальное страхование;
2. за период с 1 января 1991 года по 31 декабря 2000 года, а также за период после 1 января 2003 года – документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности подтверждаются документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование при занятости:

• в качестве члена крестьянского (фермерского) хозяйства за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года;
• в качестве члена родовой, семейной общины малочисленных народов Севера за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года (также нужен документ соответствующей общины о периоде этой деятельности);
• физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года;
• в качестве адвоката за период после 1 января 2003 года, а за период до 1 января 2001 года деятельность подтверждается трудовой книжкой.

Периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, подтверждаются за период до 1 января 2001 года трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника), а за период после 1 января 2001 года – трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника) и документом колхоза, производственного кооператива об уплате платежей на социальное страхование.

Занятость в качестве священнослужителя подтверждается трудовой книжкой и документом религиозной организации об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, в течение которых им выполнялся установленный график работы, после 1 ноября 2001 года подтверждаются трудовой книжкой и документами учреждения, исполняющего наказание.

Если в расчетном периоде нет отработанных дней

С 2011 г. в том случае, когда работник в расчетном периоде не имел отработанных дней, средний заработок будет приниматься равным МРОТ. Для расчета необходимо применять значение МРОТ, установленное на день наступления страхового случая (п. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). При этом размер установленного работнику оклада, тарифной ставки не учитывается.

Пример 3. Студентка 2-го курса педагогического института впервые устроилась на работу 15 января 2011 г. С 1 ноября 2011 г. работница оформила отпуск по беременности и родам на 140 календарных дней на основании листка нетрудоспособности.
В 2009 и 2010 гг., будучи студенткой, женщина нигде не работала. Следовательно, пособие по беременности и родам ей необходимо рассчитывать исходя из МРОТ. Поскольку на начало 2011 г. величина МРОТ не изменилась, сумма пособия будет равна 19 929,86 руб. (4330 руб. x 24 мес. : 730 дн. x 140 дн.).
В апреле 2012 г. работница оформила отпуск по уходу за ребенком.
Предположим, что сумма заработной платы, начисленной студентке за период с января по ноябрь 2011 г., составила 182 500 руб. Рассчитаем сумму ежемесячного пособия по уходу за ребенком (из 40% среднего заработка), которая составит 3040 руб. (182 500 руб. : 730 дн. x 30,4 x 40%).
30,4 — среднее количество дней в месяце ((365 x 3 + 366) : 4 : 12).

Обратите внимание: в новой редакции Закона N 255-ФЗ нет указания на то, что величина МРОТ в рассматриваемом случае увеличивается на районный коэффициент.
Не исключено, что у работника в расчетном периоде может не быть периодов работы в связи с временной нетрудоспособностью, отпуском по беременности и родам, отпуском по уходу за ребенком.
После 1 января 2011 г. в такой ситуации календарный год или оба календарных года по заявлению застрахованного лица могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом). Но только при условии, что такая замена приведет к увеличению размера пособия.

Пример 4. Работница организации находилась в декретном отпуске с 15 декабря 2007 г., а затем в отпуске по уходу за ребенком до полутора и до трех лет.
В феврале 2011 г. она вышла на работу, а в марте заболела.
Поскольку в 2009 и 2010 гг. у работницы не было периодов работы, она написала заявление о замене этих двух календарных лет на другие — 2006 и 2007 гг. Рассчитанное из выплат за эти годы пособие больше размера пособия, исчисленного из МРОТ.

В новой редакции Закона N 255-ФЗ ничего не говорится о том, по каким правилам включать в состав среднего заработка выплаты за периоды, предшествующие 2009 г. Но согласно ст. 2 Закона N 343-ФЗ в состав выплат за прошлые годы можно включать все виды выплат и вознаграждений в пользу работника, на которые должны начисляться взносы в ФСС РФ в соответствии с положениями Закона N 212-ФЗ.

Средний заработок меньше МРОТ

После 1 января 2011 г. в случае, когда средний заработок работника в расчете на полный календарный месяц окажется меньше МРОТ, установленного на день наступления страхового случая, средний заработок будет приниматься равным МРОТ (п. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Пример 5. В феврале 2011 г. работник проболел 20 календарных дней. Выплаты, на которые были начислены страховые взносы, составили:
— 40 000 руб. — в 2009 г.;
— 60 000 руб. — в 2010 г.
Средний заработок в расчете на полный календарный месяц составляет 4166,67 руб. ((40 000 руб. + 60 000 руб.) : 24 мес.). Эта сумма меньше величины МРОТ (4330 руб.).
Поэтому пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из МРОТ и будет равно 2847,12 руб. (4330 руб. x 24 мес. : 730 дн. x 20 дн.).

Работодатели все те же

В п. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ рассматривается ситуация, когда работник работает у нескольких работодателей. При этом в течение двух лет, которые предшествуют году наступления страхового случая, он не менял места работы.
В этом случае пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам назначаются и выплачиваются каждым работодателем. Сотрудник получает указанные пособия по каждому месту работы.
Пособие по уходу за ребенком назначается и выплачивается только по одному месту работы по выбору работника.
При расчете среднего заработка каждый работодатель учитывает только те выплаты и вознаграждения, которые он начислил сотруднику за время работы. При этом средний заработок учитывается за каждый календарный год в сумме, которая не превышает предельную величину базы для начисления страховых взносов (п. 3.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Пример 6. Продавец супермаркета болела в феврале 2011 г. 20 календарных дней — с 5-го по 24-е число. Помимо работы в супермаркете продавец трудится по совместительству в фитнес-клубе уборщицей. В поликлинике ей выдали два листа нетрудоспособности.
Один листок нетрудоспособности женщина представила в супермаркет, а другой — в фитнес-клуб.
В супермаркете женщина работает с 20 июля 2007 г., а в фитнес-клубе — с 25 декабря 2008 г.
Сумма облагаемых страховыми взносами в ФСС РФ заработной платы и иных выплат за 2009 и 2010 гг. составила:
— в супермаркете — 315 000 и 420 000 руб.;
— в фитнес-клубе — 180 000 и 185 000 руб.
Сумма среднего заработка за каждый календарный год не должна превышать предельную величину базы для начисления страховых взносов.
Следовательно, в расчет суммы пособия по временной нетрудоспособности в супермаркете включили сумму выплат за 2009 г. в размере 315 000 руб., а за 2010 г. — 415 000 руб.
В фитнес-клубе в расчет суммы пособия включили выплаты за 2009 г. в размере 180 000 руб., а за 2010 г. — 185 000 руб.
Рассчитаем суммы пособий по временной нетрудоспособности, которые полагаются продавцу за время болезни. Они составят:
— 20 000 руб. ((315 000 руб. + 415 000 руб.) : 730 дн. x 20 дн.) — по основному месту работы в супермаркете;
— 10 000 руб. ((180 000 руб. + 185 000 руб.) : 730 дн. x 20 дн.) — на работе по совместительству в фитнес-клубе.

Дни декрета, подлежащие оплате

Напомним, что при обычной беременности женщине положено максимальное пособие по беременности за 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если же у женщины должна быть двойня, то пособие по беременности и родам положено за 194 дня: 84 дня до родов и 110 после родов.

Беременным, которые постоянно проживают и работают в местности с правом на отселение, положен увеличенный декрет: на восстановление здоровья за пределами места проживания будущей маме дают 90 дней.

Также стоит знать, что мамочки, ожидающие рождение одного ребенка, могут уйти в декрет на сроке в 30 недель. А если мама ожидает двойню или тройню, то в отпуск она может идти уже в 28 недель.

Женщину, находящуюся в декрете, сократить нельзя. Исключение — увольнение в связи с ликвидацией организации и при срочном трудовом договоре, если вышел основной работник и у работодателя нет вакантной должности, подходящей для беременной.

Отпуск по беременности и родам входит как в трудовой, так и в страховой стаж будущей матери. Трудовой стаж, в том числе влияет на возраст выхода на пенсию, заработную плату. Страховой — на размер пенсии.

Отпуск по уходу за ребенком полностью входит в трудовой стаж. Если вы будете в декрете до трех лет ребенка — вам зачтут эти три года. Для страхового стажа есть ограничения — до полутора лет. Дело в том, что именно до этого времени выплачивают пособие и перечисляют взносы в Пенсионный фонд. Получается, что если мама решит остаться в отпуске по уходу за ребенком до его трех лет, то трудовой стаж будет засчитываться, а страховой — нет.

Также есть ограничение декретных лет, которые входят в страховой стаж, — максимум шесть лет. При этом неважно, сколько у вас детей и как часто вы уходили в отпуск по уходу за ребенком.

Необходимые документы для получения пособия по уходу за ребенком, родившимся в иностранном государстве

Вопрос:

Я работаю на Российском предприятии, родила ребенка, отцом ребенка является гражданин Турции, не проживающий в России. Какие документы необходимо предоставить для получения пособия по уходу за ребенком при условии, что ребенок родился в Турции?

Ответ:

Перечень необходимых документов для назначения и выплаты застрахованным лицам ежемесячного пособия по уходу за ребенком утвержден пунктом 54 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» (далее — Порядок).

• В соответствии с Порядком для назначения пособия по уходу за ребенком, родившемся в Турции, Вам необходимо предоставить по месту работы следующие документы:
• — заявление о назначении пособия;
• — свидетельство о рождений ребенка и его копию;
• — свидетельство о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей) и его копию;
• — справку с места работы другого родителя ребенка о том, что он не использует указанный отпуск и не получает пособия, а в случае, если другой родитель ребенка не работает, справку из органов социальной защиты населения по /месту жительства о неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
• — в том случае, если ребенок родился в Турции, то предоставляется документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный и удостоверенный штампом «апостиль» компетентным органом иностранного государства, с удостоверенным в установленном законодательством Российской Федерации порядке переводом на русский язык.

В то же время в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» право на получение пособий, связанных с материнством, имеют постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане, работающие по трудовым договорам.

Поскольку отцом ребенка является гражданин Турецкой Республики, не проживающий на территориии России, право на назначение и выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком он не имеет. Предоставление справки о неполучении им пособия не представляется возможным.

В связи с этим для назначения и выплаты пособия Вам достаточно предоставить копию документа, удостоверяющего личность отца ребенка.

Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам

Назначение пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при постановке на учет в ранние сроки беременности производится на основании электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН). Кроме того, женщина может запросить в медучреждении и выписку из электронного больничного, форма которой будет утверждена ФСС (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Бумажный листок временной нетрудоспособности по-прежнему будет формироваться, но только для отдельных категорий населения, а именно для:

• лиц, информация о которых составляет государственную или охраняемую законом тайну;
• лиц, в отношении которых осуществляются меры госзащиты (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Основные правила назначения пособий

Когда работодатель передаст информацию и документы в ФСС, сотрудники фонда будут их проверять. При предоставлении неполного пакета документов ФСС в течение 5-ти рабочих дней с момента их получения направляет работодателю извещение о необходимости предоставить недостающую документацию. Он обязан передать ее в фонд не позже 5-ти рабочих дней с момента получения извещения от ФСС.

Когда на момент обращения сотрудника за пособием работодатель уже прекратил свою деятельность или же его местонахождение невозможно определить, назначение и выплата пособия производится фондом на основании информации и документации, которая у него имеется, а также на основании сведений, полученных от самого работника или иных госорганов.

ФСС после получения документов не позже 10-ти рабочих дней назначает и выплачивает гражданину пособие. Что касается единовременного пособия по рождению ребенка, этот срок считается со дня поступления информации из органов ЗАГС (п. 14, 17 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Выплата производится фондом (пп. «б» п. 2 ст. 1, п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ):

• перечислением на счет сотрудника в банке, который указан в заявлении или в личном кабинете на сайте Госуслуг;
• отправкой Почтой России или иной организацией по заявлению работника или его представителя.

Похожие записи:

• Табель (примерный) боевого расчета пожарных автомобилей
• Образец заполнения 6 НДФЛ за 4 квартал 2022 года
• Стало известно, как в Башкирии будет доставляться пенсия в ноябре